为切实减轻城乡低保户、农村建档立卡低收入人口和重度贫困残疾人（以下简称“贫困人口”）就医负担，有效解决因病致贫、因病返贫问题，今年以来，建湖县人社局会同财政、卫计委、民政等相关部门，深入研讨，创新机制，多措并举，积极推进健康扶贫工作，切实提高困难群众就医满意度。

　　该县将贫困人口纳入城乡居民医疗保险和家庭医生签约范畴，个人缴费部分由县财政承担，对城乡贫困人口基本医疗保险按低档标准缴费、高档标准结报。“我县提高门诊慢性病结报标准，将贫困人口门诊慢性病结报限额由3000元/人·年提高至4000元/人·年。”县医保中心相关负责人介绍说，同时，该县实行住院费用自负上限控制，贫困人口在县内定点医院住院治疗，按相关约定，个人自负费用超出10%部分由定点医院承担。实施医疗救助全覆盖，将贫困人口全部纳入医疗救助范围，其在定点医疗机构发生的医保政策范围内住院费用，经基本医疗保险、大病保险补偿后，个人负担部分按70%比例救助，年度最高救助限额为基本医疗保险封顶线的50%。

　　对罹患尿毒症、白血病等重大疾病，须实施器官移植或骨髓移植的贫困人口，该县突出人性化思维，加大救援补助力度，在基本医疗保险、大病保险及医疗救助后，一次性给予10万元重大疾病专项救助金。实施重特大疾病患者慈善救助，对白血病、尿毒症、终末期肾病等22个病种患者，经各类救助后剩余的个人自负部分医疗费用按1~3万元（含）救助0.2万元、3~5万元（含）救助0.4万元、5万元以上救助0.6万元的标准进行救助。

　　在具体推进过程中，该县强化服务，实施精准识别。将贫困人口在医保系统进行精准标注，在县、镇定点医疗机构就医，凭社保卡挂号即可实现精准识别。实行“五免六优惠”政策，免费即免收一般诊疗费、注射费、陪住费、普通护理费、住院诊疗费；优惠即检查费（CT、核磁共振、B超、心电图、X线透视与摄片、检验）、输氧费、治疗费（不含材料费）、手术费（不含材料费）、床位费各优惠30%，专家会诊费优惠10%。实施“一站式”结算，贫困人口在县域内住院，基本医疗保险、大病保险、医疗救助，在定点医院通过同一窗口、统一信息平台实施“一站式”即时结算。实行跟踪服务，对贫困人口已脱贫的，继续跟踪服务2年，降低因病返贫概率。实施疾病分类救治，对患有食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、重性精神病、儿童白血病和儿童先天性心脏病等大病的贫困人口实行集中救治，制订个性化诊疗方案，做到“一人一档一方案”。对已经核准的慢性疾病患者，签约医生或团队负责制定个性化健康管理方案，“量身定制”提供签约服务，实行“五个一”服务，即每一个健康扶贫对象拥有一名签约责任医生，一份完整的电子健康档案，一份就医明白卡，一次免费的健康体检，每月一次访视。

　　实施精准医疗，做到精准服务，对常见病、多发病患者，按照基层首诊原则，合理引导就近就医，基层卫生院不具备诊治能力的，积极组织转诊到县级定点医院住院诊疗或手术。对一些特殊病例，县级定点医院不能解决的，由县级定点医院制定治疗建议方案，通过远程医疗会诊、外请专家等方式，实施有效治疗。对确需到县外诊疗的病例，实行规范转诊制度，须在县人民医院或县中医院或县第三人民医院（严重精神障碍患者）办理转诊证明，然后到县人社局办理转诊备案手续。实施妇幼健康免费服务，对贫困人口优先实施新生儿疾病免费筛查、妇女“两癌”免费筛查、孕前优生健康免费检查、免费体检等重大公共卫生服务项目。