近年来，阜宁县将扶贫工作的重心转向这部分重点人群，针对工作中发现的突出问题，采取“六个一”靶向施策，积极探索健康扶贫新模式，取得了一定成效。

　　一、整合一个“政策包”

　　对健康扶贫工作，各级各部门相继出台了许多救助政策。阜宁县整合健康扶贫政策资源，研究出台《阜宁县推进健康扶贫工作实施意见》，列出20条健康扶贫“药方”，并将所有健康扶贫政策汇编成《健康扶贫政策一点通》《健康扶贫就医明白卡》，生病怎么治、费用怎么报、该报哪些费用，让每一个健康扶贫对象都清楚明白。同时，组织全县千名干部走村进户宣讲，确保健康扶贫政策宣传落实到位。

　　二、织牢一张“健康网”

　　按照“就医有人管、报销有人办、康复有人问”的原则，建立贫困患者从生病就医到康养恢复一整套救治和帮扶办法。实行三级包保服务，建立县镇村三级健康扶贫包保责任制度，探索网格化精细管理模式，县卫计部门机关人员包片、镇级卫生院包村、村卫生室包户，实现健康扶贫对象管理服务全覆盖。做实免费签约服务，推进健康管理关口前移，组建家庭医生团队104个，分片分村包干，为健康扶贫对象“量身定制”个性化健康管理方案，全面落实对因病致贫的农户每户一名签约责任医生、一份完整电子健康档案、一份就医明白卡、每年一次免费健康体检、每月一次健康访视“五个一”签约服务。开展专项救治服务，出台《阜宁县农村低收入人口大病专项救治工作实施方案》，对罹患22种大病的健康扶贫对象开展专项集中救治。目前，已完成7084名健康扶贫对象的精准识别，先期启动癌症类患者规范救治工作。

　　三、划定一条“控费线”

　　阜宁县整合各类救助资源，构建以免除基本医疗保险参保费用、家庭医生签约费用、医保结报起付线，提高医疗保险、村卫生室门诊、大病保险补偿结报比例各5个百分点，实施医疗救助、重病救助为主要内容的“三免除、三提高、两救助”救助体系，真正让贫困患者“看得起病”。

　　发挥“两个救助”兜底功能，将所有低收入人口纳入医疗救助范围，贫困患者住院费用在经过医疗保险补偿后，对个人负担部分再按70%给予医疗救助；对56种重大疾病的贫困患者实施重病救助，经过医疗保险和医疗救助后，个人负担部分再按70%给予救助，同时对首次确诊恶性肿瘤的健康扶贫对象，由县民政部门一次性救助2000元。为实现贫困患者县内住院费用报销比例不低于90%的目标，阜宁县强化医疗单位“兜底责任”，对贫困患者住院医疗费用个人负担部分超过总额10%的，明确由患者就医的定点医疗机构给予补贴。一方面积极推行“镇村检查、县级诊治”，确保贫困患者县内定点医院就诊率达90%，有效减少贫困患者因外出就医导致总费用的增加；另一方面加大检查考核力度，既严控医生非基药的使用和大药方的出现，减少不必要的检查项目，防止医疗机构片面追求经济效益，又督促医疗机构保证对贫困患者必需的治疗手段。

　　四、实行一站“结算账”

　　全面推行“先诊疗、后付费”，明确县级公立医院和镇级卫生院为健康扶贫对象就医定点医院，每个医院都建立就医绿色通道，专门开发县健康扶贫费用结报系统，贫困患者凭建档立卡手册、身份证、社保卡即可优先办理住院手续，免收住院押金等；贫困患者出院时，由定点医疗单位统一实行基本医保、大病保险、医疗救助和民生商业保险等“一站式”现场即时结算，个人只需支付不足医疗费用总额10%的部分。

　　五、成立一批“工作室”

　　拓展优质医疗服务，在强化医联体建设，组织县级医院医生到镇村巡诊、坐诊或远程会诊，推动优质医疗资源下沉的基础上，加强与上海长海医院、南京鼓楼医院等多家知名三甲医院合作，在县级医院设立16个名医工作室，对有需求的健康扶贫对象，通过远程会诊、集中外请专家等方式，让贫困患者在家门口就可享受到低成本、优质高效的医疗服务。

　　六、培养一个“守门人”

　　近年来，阜宁县不断加大村卫生室标准化建设力度，全县319个村卫生室全部建成省标准化卫生室，创成省示范村卫生室20个。落实村卫生室室长健康扶贫“守门人”责任，充分发挥村卫生室疾病诊治和随访服务管理功能，利用他们熟悉政策、熟悉人员、熟悉情况的优势，建立村健康扶贫对象微信群，宣传政策、接受咨询，常态化开展医疗健康服务。对慢性疾病患者、健康扶贫对象的门诊治疗费用，特别是健康扶贫对象在县外就医费用，明确由村卫生室室长“一对一”帮助按时结报。